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Blog: Tributação e Contabilidade para Médicos em São Paulo

Guias completos sobre regimes tributários, abertura de empresa, Equiparação Hospitalar, Fator R e planejamento fiscal para médicos, dentistas e profissionais de saúde.

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Perguntas Frequentes sobre Tributação Médica

Respostas rápidas para as dúvidas mais comuns dos profissionais de saúde em São Paulo.

Qual o melhor regime tributário para médicos em São Paulo?
O Lucro Presumido com Equiparação Hospitalar reduz a alíquota efetiva de 13,33% para 5,93%, sendo a melhor opção para a maioria dos médicos com clínica ou consultório próprio em SP. O Simples Nacional Anexo III pode ser vantajoso quando o Fator R for ≥ 0,28 (folha salarial ≥ 28% do faturamento dos últimos 12 meses). Leia: Simples Nacional vs Lucro Presumido.
Quanto custa abrir CNPJ para médico em São Paulo?
O custo total varia entre R$ 1.500 e R$ 3.500, incluindo taxas da JUCESP (~R$ 230), Prefeitura de SP (grátis para MEI/MEI-I, variável para EIRELI/SLU), inscrição no CRM-SP, alvará sanitário (VISA-SP) e honorários do contador. A Advanced Contábil Saúde realiza todo o processo em até 5 dias úteis. Leia: Quanto custa abrir CNPJ para médico SP.
Médico pode ser MEI?
Não. Atividades médicas são vedadas ao MEI pelo Anexo XI da Resolução CGSN 140/2018 e pelo CFM. A alternativa correta é abrir uma empresa médica individual (SLU — Sociedade Limitada Unipessoal) ou sociedade (com cônjuge ou outros sócios) com CNPJ próprio no Simples Nacional ou Lucro Presumido. Leia: Médico como MEI: por que não é recomendado.
O que é o Fator R e como ele afeta minha tributação?
O Fator R é a relação entre a folha de salários dos últimos 12 meses e o faturamento bruto do mesmo período. Quando Fator R ≥ 0,28 (28%), a clínica migra do Anexo V do Simples Nacional (alíquotas mais altas) para o Anexo III (mais vantajoso). Médicos que pró-labore alto em relação ao faturamento podem reduzir a carga tributária significativamente. Leia: Fator R para Médicos em 2026.
Dentista deve abrir PJ? Qual regime é melhor?
Sim, para quem fatura acima de R$ 10.000/mês a abertura de PJ é quase sempre vantajosa. No Lucro Presumido, dentistas têm direito à Equiparação Hospitalar (reduzindo a alíquota efetiva para 5,93%). No Simples Nacional, o Fator R é o critério-chave. Leia: Dentista PJ: guia completo de tributação 2026.
O que é e quando vale a pena uma holding médica?
Uma holding médica é uma empresa que controla participações em outras (clínica operacional + holdings patrimoniais). Vale a pena quando o patrimônio total supera R$ 1 milhão, o médico possui vários imóveis ou bens, ou deseja planejar sucessão familiar com eficiência fiscal. Leia: Holding médica SP: proteja seu patrimônio.

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