Simples Nacional 2026: o que mudou para médicos, dentistas e clínicas em São Paulo

O Simples Nacional é o regime tributário preferido da grande maioria dos médicos, dentistas e profissionais de saúde em São Paulo que atuam como pessoa jurídica — e em 2026, algumas mudanças importantes impactam diretamente essa escolha. Entender as novas tabelas, os limites de faturamento e como o Fator R se aplica é fundamental para avaliar a carga tributária conforme o cenário com segurança.

O que mudou no Simples Nacional em 2026?

• Limite de faturamento mantido em R$ 4.800.000/ano para o Simples Nacional
• Sublimite estadual de R$ 1.800.000 para empresas que recolhem ICMS e ISS pelo DAS
• Tabela do Simples Nacional não sofreu reajuste de faixas em 2026 — as mesmas 6 faixas de 2018 continuam vigentes
• Fator R continua exigindo folha de pagamento ≥ 28% do faturamento acumulado dos últimos 12 meses
• Novas regras de desenquadramento: empresas com débitos tributários superiores a 90 dias podem ser excluídas
• Discussões sobre aumento do limite do Simples continuam no Congresso, sem aprovação em 2026

Tabela do Simples Nacional 2026 para serviços de saúde

Médicos no Simples Nacional: quais Anexos se aplicam?

Serviços médicos (consultas, plantões, cirurgias, laudos) se enquadram no Anexo III ou V dependendo do Fator R. Venda de medicamentos e produtos é tributada pelo Anexo I (comércio), com alíquotas menores. É fundamental que o CNAE reflita corretamente a atividade principal para garantir o enquadramento mais favorável.

Dentistas no Simples Nacional 2026

Cirurgiões-dentistas com empresa no Simples Nacional se enquadram no Anexo III (com Fator R) ou Anexo V. Para clínicas odontológicas constituídas como Sociedade Simples com todos os sócios dentistas, existe ainda a a opção deve ser comparada conforme o perfil analisado.

Exclusão do Simples Nacional: como evitar em 2026

• Monitore o faturamento acumulado nos últimos 12 meses mensalmente
• Não deixe débitos do DAS em atraso por mais de 90 dias
• Mantenha a regularidade de CNPJ, inscrição municipal e certidões
• Comunique ao contador qualquer variação relevante no faturamento
• Se o faturamento estiver próximo de R$ 4,8M/ano, faça simulação de migração para Lucro Presumido

Simples Nacional x Lucro Presumido para saúde em 2026

Para médicos e dentistas com faturamento acima de R$ 1,5 milhão/ano, a comparação com o Lucro Presumido é obrigatória. Com equiparação hospitalar, o Lucro Presumido pode a carga tributária deve ser comparada conforme o perfil analisado. A análise anual com o contador define qual a opção deve ser comparada conforme o perfil analisado.